Simptomi trovanja gljivama i prva pomoć kod kuće (+22 fotografija)

Tijekom posljednjeg desetljeća u Rusiji je uočena tendencija povećanja stope pojave povezane s akutnim intoksikacijama hranom. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svake godine 2% stanovništva traži liječničku pomoć zbog trovanja gljivama.

Unatoč dugogodišnjem iskustvu u dijagnosticiranju i liječenju ovog stanja, početna dijagnoza je složena i zahtijeva diferencijaciju. Poteškoće su u većini slučajeva povezane s raznim toksikološkim simptomima i sindromima koji se javljaju pod utjecajem toksina. U vezi s učestalošću dijagnoze akutnog trovanja gljivama, svi bi trebali biti svjesni hitnih metoda liječenja u ovom slučaju.

Nakon kojeg vremena se pojavljuju prvi simptomi?

Vremensko razdoblje kada se pojave simptomi ovisi o mnogim čimbenicima:

• vrsta otrovne gljive;
• pojedena količina;
• pojedinačne obrambene organizme i funkcioniranje imuno-humoralnog sustava.

Gljive roda Amanita (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerin (G.autumnalis, G.marginata) i Lepiot imaju najveću toksičnost. Pojava prvih simptoma je prosječno 6 sati nakon gutanja otrova.

Amanitalnu skupinu karakterizira napad intoksikacije nakon 24-48 sati. To nepovoljno utječe na stanje pacijenata, jer su svi formirani toksini za to vrijeme već ušli u krvotok i liječenje na ovom pozadini je teško.

Glavni simptomi trovanja biljkama i gljivama

Ovisno o vrsti konzumirane gljive, prisutnosti određenih toksina u njima, vremenu koje je prošlo od konzumacije gljiva do prvih kliničkih manifestacija, manifestaciji tipičnih simptoma i znakova, sindromnoj klasifikaciji trovanja gljivama općenito je prihvaćeno.

Ovisno o vrsti lezije

Postoje 3 skupine trovanja otrovnim gljivama i biljkama:

1. S gastroenterotropnim učinkom.
2. S neurotropnim djelovanjem.
3. Sa hepatonefrotropnim učinkom.

Trovanje skupine I predodređuje se jedenjem različitih vrsta gljiva (otrovne gljive, gljive lažno sumporno crvene, medene gljive lažni ciglasto crveni, slatki karfiol, cvjetača tamne pruge, otrovni entolomi, otrovni sivi entolomi), koji su uobičajeni u nadraživačima biogeni amini, koji u pravilu nemaju resorptivni učinak.

Klinika s trovanjem po njima prilično je karakteristična: brz početak bolesti (nakon 20 minuta, rjeđe u 2-3 sata od konzumacije), klinika gastroenteritisa, koja u pravilu traje od nekoliko sati do dana. U nedostatku istodobnih dekompenziranih bolesti, pacijenti ne umi Prognoza je povoljna.

Trovanje otrovnim biljkama i gljivama grupe II najčešće je uzrokovano uporabom prilično opasnih Inocybe ratujara Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata, Omphalotus olearius. Prve manifestacije su u razdoblju od 30 minuta do 2 sata. Ovisno o vrsti gljive, sadrže tvari koje određuju kliničku sliku trovanja:

• muskarinske;
• muscaridine.

Uz prevladavanje sadržaja muskarina (u slučaju trovanja gljivicama Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina) u skupu manifestacija prevladava kolinergički sindrom:

• grčevi;
• salivacija;
• bronhoreya;
• bronhokonstrikcija;
• paroksizmalna oštra bol u trbuhu;
• mučnina, povraćanje, proljev.

Nečistoće muskaridina i tvari sa sličnim učinkom očituju se:

Možda će vas zanimati:

Otrovne gljive regije Lenjingrad - imena i opisNajveća gljiva - na svijetu, na zemlji, u Europi i RusijiMarinada od gljiva - kako napraviti kiseli krastavac za zimu?

• midrijaza;
• suzne oči;
• znojenje.

Nakon toga se pridružuju znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava: zbunjena svijest, delirij, letargija, dezorijentacija, koja se kasnije mijenja u soporozno stanje.

U slučaju trovanja trećeg tipa, djeluju falo i amanitotoksini, na primjer, sadržani u blijedoj brazdi. U tom se slučaju simptomi raspoređuju po razdobljima:

• asimptomatski (do 6 dana);
• gastrointestinalni poremećaji (manifestira se oštro, često se ne veže za gljive, kao što je prošlo nekoliko dana nakon njihovog unosa. Simptomi gastroenteritisa su suza - proljev, povraćanje, bol u trbuhu. Traje tri dana. Smrtonosni slučajevi su rijetki u ovom razdoblju);
• faloidni hepatitis (traje 2-3 tjedna. Uočeni su simptomi akutnog zatajenja bubrega i zatajenja jetre: ikteričnost kože, hemoragični sindrom, bol u trbuhu, oslabljena svijest, konvulzivni sindrom, koma, pojava oligo-, anurija. U ovom trenutku često postoje smrtni ishodi);
• izlaz (smanjen intenzitet simptoma).

Trovanje kiselom gljivom

Moguće je trovanje kiselim gljivama. Klinička slika botulizma u ovom slučaju najčešće dolazi do izražaja. Nakon 4-5 sati javlja se gastrointestinalni sindrom, gastrointestinalna pareza, intoksikacija.

Klinička slika je prilično izražena. Pacijenta zabrinjava mučnina, povraćanje do 10 puta dnevno, bol u epigastričnoj regiji. Nakon 60 minuta proljev zamjenjuje zatvor, osjećaj punoće u trbuhu, pojačano stvaranje plinova.

Prva pomoć kod kuće

U prehospitalnoj fazi kod kuće, trebali biste izvesti takav algoritam za manipuliranje prvom pomoći:

1. Ispitivanje pacijenta u vrijeme kršenja vitalnih funkcija. Ovisno o vrsti poremećaja, koriste se provjere prohodnosti dišnih putova, obnavljanje oslabljene ventilacije i cirkulacije krvi usta-usta, disanje usta-nos i neizravna masaža srca.

   

2. Sa očuvanom sviješću i odsutnosti hemodinamičkih poremećaja, želudac se ispire gustom sondom ili se stvara povraćanje (kad je pacijent u bistroj svijesti). Emetici (Ipecac sirup itd.) Nisu naznačeni.

Ako se zabilježe kršenja svijesti (stupor, koma) i hemodinamički parametri, oni se eliminiraju primjenom mjera oživljavanja. Ispiranje želuca kasni sve dok pacijent nije hospitaliziran u specijaliziranoj jedinici intenzivne njege.

Ekipa hitne pomoći provodi takve događaje:

1. Oralna primjena ili primjena aktivnog ugljena u želudac kroz sondu u smjesi s laksativima (Sorbitol). U slučaju proljeva, laksativi se ne propisuju.
2. Sa učestalošću simptoma intoksikacije muscarinumom, atropin 0,1% daje se u dozi od 1-3 ml radi dobivanja kliničkih znakova umjerene atropinacije.

   

3. Uz rasprostranjenost simptoma intoksikacije, muskaridin kao protuotrov propisuje se intravenski fizostigmin 0,5-2 mg ili galantamin 0,5-0,75 mg.
4. Liječenje konvulzivnog sindroma kada se pojavi ne razlikuje se puno od konvencionalne terapije u takvim slučajevima.GABA se daje intravenski u dozi od 100-150 mg / kg ili Sibazon (0,5 mg / kg), difein 15-20 mg / kg polako, prethodno razrijeđen u 50-100 ml 0,9% -tne otopine NaCl.
5. Nadalje, nužna je hospitalizacija u specijaliziranoj jedinici intenzivne njege.

Daljnje liječenje

U bolničkoj fazi provodi se sljedeći skup mjera, koji nužno uzima u obzir sve što je provedeno prije nego što je pacijent ušao u bolnicu:

1. Uz neporažene vitalne funkcije - uklanjanje ovih poremećaja.
2. S relapsom holinergičkog sindroma: Atropin 0,1% u 0,001-0,003 mg / kg do manifestacija umjerene atropinacije.
3. S razvojem antikolinergičkog sindroma - fitostigmina više puta prema potrebi nakon 20-30 minuta, Galantamin 0,5-0,75 mg dnevno u 4 podijeljene doze.

   

4. Antikonvulzivi - u slučaju recidiva napadaja (u pola doze).
5. Infuzijska terapija: u bolesnika s ozbiljnim gubicima vode-elektrolita infuzije su bolusne pri 15-20 ml / kg tjelesne težine (0,9% NaCl, Acesol, Disol, Trisol, Ringer, Ringerov laktat, Hartmanove otopine), a zatim se terapija provodi pod nadzorom diureza, CVP, turgor i vlažnost kože, sluznica, ispunjenje safenola, podaci auskultacije pluća.
6. U nedostatku vode-elektrolita, ubuduće se propisuju kristaloidi, 3-4% -tne otopine natrijevog bikarbonata, preparati HES, Reopoliglyukin, Reosorbilact itd. (do 40-50 ml po kg dnevno), uz stalno povraćanje, proljev - odgovarajuće nadoknađivanje nedostatka.
7. U nedostatku stolica obojenih prihvaćenim aktivnim ugljenom, 7-8 sati nakon početnog unosa ponovno imenovanje pola doze laksativa.
8. Uz kontinuirano povraćanje i proljev, antiemetička i antidijarejska sredstva nisu propisana kako bi se poboljšalo samočišćenje želuca i crijeva od gljivičnih toksina.
9. Simptomatska terapija

Terapija protiv protuotrova:

1. Benzilpenicilin: 0,5-1 milijuna jedinica / kg / tjelesne težine dnevno za iv tijekom prva tri dana;
2. Silibinin - 20 mg / kg dnevno oralno (u nedostatku povraćanja) 10-12 dana. Dnevna doza je podijeljena u 3 doze. Silibinin sadrži sljedeće lijekove: Silibor, Carsil, Legalon.

Odgovori na široko rasprostranjena pitanja

Rezimirajući gornje podatke, treba imati na umu da trovanje gljivama, prije svega amanitalnim, u mnogim slučajevima dovodi do smrtnih rezultata. Pozitivan ishod ovisi o pravovremenosti traženja medicinske pomoći, koja bi trebala biti sveobuhvatna i specijalizirana, primjenom metoda dekontaminacije želučanog trakta, reanimacije tekućina, ekstrakorporalne detoksikacije i rane primjene lijekova protiv protuotrova.